高危人群:30岁至50岁之间多发;男性多于女性;任何需要手腕反复用力运动的职业和日常活动都可能引起网球肘,例如:网球、羽毛球、乒乓球运动员;厨师、家庭主妇、办公桌工人 体力劳动者:清洁工、装配工、流水线工人等。
临床表现
早期患者仅感觉肘关节外侧酸痛。患者活动肘关节上部时感到疼痛。疼痛有时向上或向下放射。他感到疼痛和不舒服,不愿意动。双手不能用力握住物体,提锅、扭毛巾、织毛衣等活动可使疼痛加重。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但旋转前臂时可出现疼痛。严重时,伸展手指、手腕或拿筷子时会出现疼痛。一些患者感觉下雨天疼痛加剧。
检查
肘关节外侧压痛。关节活动范围正常网球换袜子,局部肿胀不常见。当患者的前臂内旋时,肘关节的上部和外部会感到疼痛。
一般来说,不需要拍X光片。必要时可通过X线检查肘关节骨骼是否正常,伸肌腱近端是否有钙盐沉积。
治疗:一般95%的患者通过非手术治疗即可好转网球换袜子,只有5%的患者需要手术治疗。
1.非手术治疗
(1)休息,避免引起疼痛的活动。在疼痛消失之前不要运动,尤其是打网球。
(2)冰敷肘部外侧,持续1周,每日4次,每次15~20分钟。用毛巾包裹冰块时,不要让冰块接触皮肤,以免冻伤。
(3)服用非甾体抗炎药(如布洛芬等)。
(4)护具 在前臂上使用抗压护具,以限制前臂肌肉产生的力量。
(5)用可的松局部封闭,在肘关节特定部位注射可的松药物,可消炎止痛。
(6)体外冲击波疗法可以改善局部血液供应,减轻炎症,对腱末端病变有良好的疗效。
(7)热敷缓解急性疼痛后,可以尝试热敷,热敷后活动一下肌肉网球换袜子,再进行力量练习;
(8)力量练习
能抱球卷起的袜子:保持6秒,休息10秒,重复8-12次,换另一只手;
握手练习:坐下,双臂平放在平台(桌面)上,向内做握手动作,双手上下移动,重复8-12次,换另一只手,每天做2个循环;
平举物体:坐下,双臂平放在平台上,举起1-2斤重的物体(哑铃、水杯等),慢慢抬起并弯曲手腕,手臂紧贴平台,重复8- 12次。换另一只手;然后翻转过来,手掌朝下,重复上述动作;
坐姿举重:如图所示,一只手搭在一侧大腿上,重心向身体另一侧倾斜,将重物上下举至与胸部水平。重复8-12次,然后换另一只手。
2.手术治疗
网球肘晚期或顽固性网球肘,经过六个月至一年的正规保守治疗后,症状仍然严重,影响生活和工作,可以采取手术治疗。手术方法包括微创关节镜手术和微创开放手术,以去除不健康的组织,改善或重建局部血液循环,并使肌腱和骨骼愈合。
预防
1、学习网球或羽毛球之前,最好请专业教练帮助:纠正直臂击球动作,使上臂和前臂在后摆或前摆时保持固定且有弹性的角度;运动前热身,伸展手腕肌肉。
2、运动前使用支撑力较强的护腕、护肘;限制手腕和肘部的转动和伸直。
3、打球时,在前臂肌腹处缠上弹力绷带,可减轻疼痛,但松紧要适中。
4、在工作和生活中一旦发现某种姿势会引起肘部不适,就应该改变姿势,或者适当休息,做力量练习,增强前臂肌肉的力量。